Domanda audizioni

Nome*

Cognome*

Data di nascita*

Luogo di nascita*

Provincia di nascita*

Residente in via*

Numero civico*

C.A.P.

Località*

Provincia*

Cellulare*

E-mail*

Chiede di essere ammesso/a a partecipare alle audizioni bandite per l’ammissione al ruolo in orchestra di

Dichiara, sotto la propria responsabilità, di:

- essere cittadino

Nazionalità*

- non aver riportato condanne penali e non avere procedimenti penali (anche se sia stata concessa amnistia, indulto, condono, perdono giudiziale o applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 Cod. proc. pen.) o amministrativi per l’applicazione di misure di sicurezza o di prevenzione pendenti a proprio carico (in caso contrario, indicare le condanne riportate c/o gli eventuali carichi pendenti)

- essere iscritto nelle liste elettorali del comune di:

(in caso contrario, specificare i motivi della non iscrizione o cancellazione)

- essere in possesso del diploma di*

conseguito presso*

in data*

con il punteggio*

- accettare senza riserve le condizioni previste dal bando di concorso.

Il sottoscritto chiede che tutte le comunicazioni relative al presente concorso gli vengano trasmesse a:

E-mail*

O inviate al seguente recapito (se diverso da quello di residenza):

Indirizzo

Numero civico

C.A.P.

Località

Provincia

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Sono consapevole che, al momento dell’audizione, mi sarà chiesto di firmare una scheda con i dati sopra inseriti, a conferma e valutazione degli stessi*